Innehållsförteckning
1.Inledning
Minnesota-modellen
strävar till en bättring av inte bara alkoholisten utan av hela familjen. Många
andra behandlingssätt hjälper endast den alkoholiserade individen utan att fästa
uppmärksamhet vid dennes eventuella familj. Minnesota-modellen tas här upp
som ett exempel på att även familjen behöver behandling. Om själva
modellen eller hur man genom den strävar till bättring är dock teman som
ligger utanför denna uppsats. Trots att alkoholism numera ses som en sjukdom
har det även höjts kritiska röster mot alkoholism som sjukdomsbegrepp.
Detta och hur det påverkar barn kommer jag att återkomma till i ett senare
skede av denna uppsats.
Jag kommer inte att ta upp frågan om barn med medfödda alkoholskador
som t.ex FAS (Fetalt Alkohol Syndrom). Inte heller problematiken med redan
vuxna barn till alkoholiserade föräldrar är något jag kommer att behandla.
Barnalkoholister, alltså barn som själva dricker för mycket, kommer inte
heller att tas upp. I denna uppsats avses ett barn som någon från åldersgruppen
två till 16 år.
2.Vem är alkoholist?
(över
22 %) (Stakes 1999 www.stakes.fi/tiedote/vuosi99/122.htm 16.04.2002).
Det
är dock en mycket snäv definition av alkoholism man får genom att enbart
titta på konsumerade portioner. Alkohol kan förorsaka problem även då
konsumenten inte ännu är helt alkoholiserad. Nina Edgren - Henrichson gör
en åtskillnad mellan alkoholistfamilj och alkoholfamilj. Begreppet
alkoholfamilj är ett vidare begrepp då det täcker även familjer som inte
direkt är alkoholister men där alkohol ändå används i den utsträckningen
att det förorsakar problem (Edgren - Henrichson - 1993, s. 11).
Jag kommer att använda mig av begreppet alkoholistfamilj då detta är
begreppet de flesta författarna i min litteratur använde sig av. Dock så
att då det gäller Nina Edgren - Henrichsons text kommer jag att använda
begreppet alkoholfamilj då detta är begreppet hon uttryckligen använder
genomgående i sin text. Med alkoholistfamilj menar jag inte att båda föräldrarna
är alkoholister, att den ena föräldern är alkoholist påverkar familjen i
den mån att familjen kan betecknas som en alkoholistfamilj.
Så
vem är en alkoholist? Som en mycket vid definition skulle kunna tas någon
vars alkoholbruk förorsakar problem för såväl individen själv som dennes
närstående. Är man då alkoholist först då man sätter alkoholen före
allt annat, som exempelvis ekonomi och hälsa? Eller är man alkoholist först
då man fått bestående leverskador? (Christensen 1993, s. 13) Vem som är
alkoholist beror dock på vem som definierar begreppet alkoholism. Alkoholism
är definierat av vuxna, det är sällan man frågar barnen vad dessa upplever
som alkoholism. Man frågar m.a.o inte barn när de upplever sina föräldrars
alkoholbruk som alkoholism. Barnen kan uppleva sina föräldrars alkoholbruk
som skrämmande fastän föräldrarna själva eller andra vuxna inte ser dem
som alkoholister (Ibid.,- s.17).
Artur
Kleinman säger i Soren Tange Kristensens artikel Minnesota-modellens
familiebehandling förstået som rituell terapi att
en sjukdom är något som kan diagnostiseras av det professionella
behandlingssystemet (Tange Kristensen 1993, s. 127). Lidelse[1]
är däremot den mänskliga erfarenheten och upplevelsen av symptomen.
Med andra ord hur familjen och den sjuka lever med och reagerar på sjukdomen.
Behandlingen av alkoholism måste alltså koncentrera sig på lidelse då det
inte finns andra behandlingsformer än total avhållsamhet från alkohol menar
Kleinman i ovanstående artikel. Kleinman menar alltså att alkoholism som sjukdom endast kan
stannas genom absolutism. Alkoholism som lidelse kräver dock mera än enbart
absolutism då det är ett psykiskt, fysiskt, socialt och etiskt fenomen
(Tange
Kristensen 1993, s. 127).
Det
räcker m.a.o inte med att sluta dricka, utan även alkoholistens liv måste sättas
i ordning.
Jag
lämnar min definition av vem som är alkoholist relativt öppen och låter
var och en själv dra en gräns där de själva tycker att gränsen mellan
alkoholism och normal alkoholkonsumtion går.
3. Kort om barnforskning
Likaså
saknas forskning om barn som själva upplever sina föräldrars eller närståendes
alkoholbruk som skrämmande eller problematiskt (Ibid., s. 17). Här återkommer
vi till problematiken att s.k problem drickande definieras av vuxna.
döttrar.
Likaså är missbruk vanligare bland män än kvinnor. Kunde detta ha ett
samband med flickor och pojkars olika socialisation till samhället? (Ibid.,
s. 28)
Från den “nya barnforskningen” passar det att gå över
till Margaret Cork och hennes forskning om det s.k glömda barnen.
4. De glömda barnen
En
av de första undersökningarna som synliggjorde alkoholisters barn gjordes
1966 i Toronto av socialarbetaren Margaret Cork. Hon gav 1969 ut boken The
Forgotten Children där hon redogör för sina resultat. Cork var
intresserad av vad barnen själva tyckte så hon intervjuade barn i olika åldrar
för att få reda på deras åsikt om hur det var att leva med alkoholiserade
föräldrar. Barnen hon intervjuade hade åtminstone en alkoholiserad förälder.
Cork ville synliggöra dessa alkoholisters barn och visa under hurudana förhållanden
de lever. Jag valde att läsa Corks bok trots att den inte är den nyaste
forskningen ändå var den banbrytande boken gällande barn till alkoholister.
Jag kommer alltså att använda mig av Cork tillsammans med nyare litteratur i
nedanstående text. Corks bok saknar en liknande efterföljare inom den
nordiska alkoholforskningen, trots att några studier har gjorts har de inte
varit lika extensiva eller djupgående. Det bör dock kanske påpekas att
trots att mycket i Corks bok ännu stämmer in på dagen samhälle finns det
även mycket som förändrats.
Många
av barnen i Corks bok tyckte att det var olämpligt att mamma jobbade eller
drack, kvinnans plats var i hemmet (Cork 1969)[2].
Likaså var det pappa som skulle se till att det fanns bröd på bordet genom
att förvärvsarbeta. Samhället i dag har inte lika starkt uttryckta värderingar
om kvinnas plats trots att kvinnorörelserna ännu har en bit att gå tills
ett jämställt samhälle är uppnått. En annan intressant poäng i Corks bok
är hennes sätt att hänvisa till annans forskning. Hon uttrycker det ofta
med att “En känd forskare menar att.......”. Detta skulle knappast gå
igenom som en korrekt källhänvisning i dagens forskning, men nog om det, låt
oss nu gå över till hur barnen har det.
5.Vardagen i familjen
Tyvärr
förknippas alkoholmissbruk ofta med fysiskt våld. De flesta av barnen i
Corks undersökning var utsatta för fysiskt våld i varierande utsträckning
(Ibid., 1969). Likaså fanns det alltid en osäkerhet hos barnen, är mamma
full nu när jag kommer hem från skolan? Många av barnen berättade att den
osäkerheten på hur det var hemma då de kom hem från skolan eller dylikt
gjorde dem rädda och ledde till att de inte ville ta hem sina kompisar
(Ibid., 1969). Många av barnen hade tappat förtroendet för vuxna i största
allmänhet och tron på institutionen familj. Många av barnen ville inte själva
gifta sig eller bilda familj så att deras eventuella barn inte skulle hamna i
samma situation som de själva varit i (Ibid., 1969). Det att barnen tappat förtroendet
för vuxna gjorde att deras socialisation till vuxenvärlden blev svårare då
de inte hade konkreta rollmodeller att ta efter. Föräldrarna är oftast
barns främsta informationskälla, detta även gällande alkohol och
drickande.
Undersökningar
visar att barn (sexåringar i det här fallet) främst får sin information om
alkohol i hemmet. Barnen uppgav allt som oftast föräldrarna som
informationskälla (Nelson - Löfgren och
Danielson
i Edgren - Henrichson 1993, s. 19). Allmänt taget visar undersökningar att
redan sex åringar vet vad alkoholdrycker är och vad de används till.
Barnens attityder till alkohol börjar även utvecklas i denna ålder (Edgren
- Henrichson, s. 19). Barnens attityder gentemot alkohol speciellt i
alkoholistfamiljer blir attt negativare ju äldre barnen blir (Cork 1969 samt
Edgren - Henrichson - 1993). Barnens erfarenheter och attityder förändras självklart
då eller om den egna alkoholdebuten sker.
Barn som kommer från s.k normala familjer utvecklar allt som oftast en
positivare inställning gentemot alkohol när de själva har börjat använda
alkohol. Barnen får då en större förståelse för vad alkohol som fenomen
innebär och finner det inte längre förkastligt. Barn från
alkoholistfamiljer har dock redan länge sett vad alkoholen s.a.s ställer
till med så deras attityder blir nödvändigtvis inte positivare i.o.m att
den egna debuten sker.
6. Familjen som enhet
Alkoholistfamiljen
är en liten enhet som fjärmar sig från det stora samhället pga att de har
något att dölja. Alkoholism är inte någonting som det talas öppet om i
samhället och barnen får lära sig att hålla tyst om familjens problem
(Christensen 1993). Familjelivet och vad som händer mellan hemmets fyra väggar
ses i det västerländska samhället som en intern angelägenhet. Detta dock
endast så länge som familjen inte avviker från det normala (Edgren -
Henrichson 1993, s. 12).
Då
en familj avviker från den s.k idealfamiljen betecknas familjemedlemmarna som
avvikare och blir då hela samhällets problem. Denna stämpling som avvikare
vill även alkoholistfamiljen undvika, därav isolerar sig familjen för att
det avvikande beteendet inte skall vara synligt utåt.
Det
att familjen själv skall sköta sina egna angelägenheter syns tydligt i
t.ex. mödrarådgivningens ovilja att befatta sig med alkoholiserade mödrar
(Stakes 1999 www.stakes.fi/tiedote/vuosi99/122 -
(Johansson
och Kokkonen i Edgren - Henrichson 1993, s. 18). På mödrarådgivningen ansågs
alkoholism som ett socialt problem och inte ett medicinskt så att rådgivningen
skulle behöva befatta sig med det. Socialarbetarna ansåg att de indirekt hjälpte
barnen genom att hjälpa föräldrarna, men den direkta kontakten med barnen
var svag. Detta visar en tydlig ovilja att blanda sig i en familjs interna
angelägenheter. Den västerländska modellen är som redan sagts att familjen
är en privat angelägenhet tills problem uppstår. Här kan det dock
diskuterars om det finns en s.k minimiinsats för föräldrar? Finns det ett
visst minimiföräldraskap? (Hellman http://195.255.83.67/cgibin/mediaweb?New...&Model=ajuttusivu.html&Story=04595501.txt,
Hbl 16.04.2002) Med andra ord vad kräver vi idag av en förälder? Finns det
en viss miniminsats som att barnen måste få mat varje dag eller kräver vi
även att föräldrarna skall socialisera med sina barn för att ge dem
rollmodeller att ta efter då de socialiseras in
i samhället.
Här
är igen frågan om vem som definierar föräldraskapet, barnen eller vuxenvärlden.
Kan en socialarbetare välja att inte se alkoholism i vissa fall men i andra
fall hjälpa familjen.
Många
av barnen i Corks bok jämförde sin egen familj med sina vänners och fann
att deras egen familj avvek från det s.a.s normala. Barnen valde då istället
att isolera sig allt mera så att ingen skulle se hur det var ställt hemma
hos dem (Cork 1969).
7.
Vem hjälper barnen?
Det
räcker inte enbart med att alkoholisten får vård för att förbättra förhållandena
i hemmet. Många av barnen i Corks undersökning kommenterade att läget hemma
var spänt trots att mamma eller pappa slutat dricka.
Rutinerna
och vanorna i hemmet liknade ändå en alkoholistfamiljs (Cork 1969, s. 73).
Det största problemet var att samvaron mellan familjemedlemmarna ännu
saknades eller inte var s.a.s normal
(Ibid., s. 74). Barnen menade att läget även var spännt pga att de
alltid väntade på att den alkoholiserade föräldern skulle börja dricka
igen (Ibid., s. 74). Det stora flertalet av barnen gillade ändå sina föräldrar
och skulle inte vilja byta ut dem mot andra (Ibid., s. 75).
Det
viktigaste när man har med barn till missbrukare att göra menar Rita
Christensen i boken Missbrukarnas barn från år 1993 är att vara så
öppen som möjligt. Barnen skall fås att märka att även deras åsikt tas i
beaktande och att en förälders alkoholproblem inte är någonting man måste
dölja (Christensen 1993, s. 18). I många fall känner t.ex. socialarbetare
att barn till alkoholister är utanför deras kompetensområde och borde
behandlas av terapeuter. Likaså anser de flesta att de hjälper barnen genom
att hjälpa den alkoholiserade föräldern (Johansson och Kokkonen i Edgren -
Henrichson
1993, s. 15). Många socialarbetare kommer i direkt kontakt med barnen endast
i de fall barnet måste omhändertas pga att förhållandena hemma är så
rubbade (Ibid., s. 15).
Problematiken
med omhändertagande är dock sin egen och kommer inte att behandlas inom
ramarna för denna uppsats. Konstateras kan bara att omhändertagna barn mår
bäst ifall de får stanna i en familj under hela sin uppväxt utan att
flyttas runt från fosterfamilj till fosterfamilj (Christensen 1993-
Undersökningar
visar att barn till alkoholiserade föräldrar ofta får något slags trauma
av sin barndom (Cork 1969). Nyare undersökningar stöder Corks antaganden om
att det ofta skapas trauman som t.ex. Helene Bygholm Christensens artikel om Bornefamilier
med alkoholproblem från år 2000 tar upp. Hon menar att barn och närastående
till alkoholister är mera belastade av en räcka psykiska och sociala
variabler än barn och närastående till icke-problem drickare (Bygholm
Christensen -
8. Två olika förklaringsmodeller till alkoholism
Alkoholism
ses numera som en sjukdom och denna sjukdomsmodell har vunnit mark i de flesta
västerländska länder. Alkoholism beskrivs som en sjukdom med dödlig utgång
om alkoholisten inte underkastar sig en livslång nykterhet (Christensen 1993,
s. 15). Denna förklaringsmodell innebär att det inte är alkoholistens fel
att han/hon dricker utan på sjukdomen alkoholism. Vad innebär då denna
sjukdomsmodell för barnen? Sjukdomsmodellen berövar barnen rätten att känna
känslor som vrede och besvikelse över att mamma eller pappa dricker. Vem kan
nu vara besviken eller arg på någon som är sjuk utan att få skuldkänslor?
(Ibid., s. 16) I skolorna lär sig barnen att alkoholism är en ärftlig
sjukdom och detta riskerar i vissa fall att bli en själuppfyllande profetia för
alkoholisters barn (Ibid., s. 16). Barnen ser det som sitt öde att även de
kommer att bli alkoholister som vuxna. Christensen beskriver i boken
Missbrukarnas barn (1993) hur barn reagerar på sjukdomsmodellen.
Många barn reagerar med ilska när de konfronteras
med sjukdomsmodellen. De jämför
med hur man behandlar till exempel
barn då de är sjuka, hur man tar hand och vårdar
dem.
När barn och föräldrar genomgår behandlingsprogram utifrån
sjukdomsmodellen
Får de istället lära sig att med den här sjukdomen skall man göra
precis tvärtom när mamma
eller
pappa är full och sjuk. Då ska man inte bry sig om dem utan låta dem ta
sitt ansvar,
men när de är nyktra och i barnens ögon friska ska man visa omsorg.
(Ibid., s. 16)
För
barnen blir detta mycket märkligt. Trots många problem med sjukdomsmodellen
kullkastar Christensen den inte totalt utan menar att många trots allt fått
hjälp genom den också (Ibid., s. 16)
Ett
annat sätt att se på alkoholism är att se missbruk som ett symptom på
underliggande psykiska problem. Det kan vara olika sorters trauman som uppstått
under individens uppväxt. Alkoholisten kontrollerar sina psykiska problem med
alkohol (Ibid., s. 16). Om föräldrarna ser sitt missbruk som ett symptom på
psykiska problem kräver de oftast att barnen skall visa förståelse för
dem. Genom att ge barnen kunskap om bakomliggande problem till missbruket känner
barnen skuld för sina föräldrars missbruk. Barnet blir ofta som en förälder
åt sin egen förälder (Ibid., s. 17).
Christensen
förhåller sig mera skeptisk till denna psykologiska förklaringsmodell
speciellt då det gäller att förklara alkoholism för barnen. Denna förklaringsmodell
är nämligen svår för barnen att förstå och kunna greppa (Ibid., s. 17).
9. Sammanfattning och diskussion
Fenomenet med barn till alkoholiserade föräldrar är något
som finns bland alla samhällsskikt i dagens värld.
Familjen ses dock som en intern angelägenhet och det är något omvärlden
inte skall blanda sig i. Detta i sin tur leder till att problem inom hemmets
fyra väggar blir osynliga för den stora allmänheten. Alkohol är dessutom
ett motsägelsefullt problem i vårt samhälle. I vår kultur dricker vi
alkohol och många har ett komplicerat och motsägelsefullt förhållande till
sin egen konsumtion (Ibid., s. 12). Därför är problemet med barn till
alkoholiserade föräldrar som något man gärna lämnar i fred utan att
blanda sig i det. Likaså har de flesta en bild av hur en alkoholistfamilj ser
ut. Det är en socialt utslagen familj med många problem en s.k
multiproblemfamilj. Enligt Christensen (1993, s. 12) är det dock bara en bråkdel
av alkoholistfamiljerna som är s.k multiproblemfamiljer. De flesta familjer
är s.k normala familjer bara att med ett alkoholproblem. Här kommer jag till
ett av problemen jag stötte på då jag skrev denna uppsats.
Hur
skall man definiera en “normal familj”? Jag har i denna uppsats lämnat
definitionen öppen och nöjt mig med att skriva in ett s.k eller s.a.s framför
begreppet normal familj istället. Detta för att det fanns ett begränsat
utrymme och diskussionen om normal familjen är både lång och komplicerad.
Min litteratur ifrågasatte inte heller begreppet normalfamilj i någon större
utsträckning.
Jag
märkte under skrivprocessen att det fanns många områden inom tematiken barn
till alkoholister som jag skulle ha kunnat fördjupa mig i. Jag valde dock att
hålla uppsatsen som en slags introduktion till tematiken. Speciellt inom
barnforskningsproblematiken skulle det ha funnits mycket mera att reda ut.
Genom att se kritiskt på barnforskningen och hur den har tagit sig an barn
till alkoholister skulle denna uppsats haft en helt annan prägel. Den
litteratur jag fick tag på ifrågasatte dock inte barnforskningen djupgående.
Det
kändes ibland mycket svårt att få detta till en sociologisk uppsats. Mycket
av min litteratur hade en genomgående psykologisk prägel. Jag har nu trots
allt försök att hålla det på en sociologisk nivå
genom att inte gå in på psykologiska aspekter i någon större
skala. Barn till alkoholiserade föräldrar verkar ännu vara ett relativt
nytt problem i norden då det var svårt att hitta relevant litteratur som
motsvarade Corks bok. Denna uppsats kan ses som ett krafs på ytan av ett
aktuellt och synnerligen omfattande ämne.
Källförteckning :
Byggholm
Christensen, Helene. 2000. Bornefamilier med alkoholproblemer - forandringer i
forbindelse med behandling i Nordisk Alkohol- & Narkotikatidskrift
3/2000 s. 172 - 183
Christensen,
Rita. 1993. Missbrukarnas barn - på daghem och fritidshem, i skolan och vården,
Bokförlaget
Prisma, Stockholm
Cork,
Margaret R. 1969. Unohdetut lapset övers. Saini Lanu, Kirjapaino Jarli,
Hämeenlinna
Edgren
- Henrichson, Nina. 1993. Barnet i alkoholforskningen - En översikt över
nordisk samhälls- och beteendevetenskaplig forskning kring barn och alkohol,
NAD - publikation Nr. 26, Hakapaino Oy, Helsingfors
Hellman,
Matilda. Barn far illa semestertid, Huvudstadsbladets arkiv,
http://195.255.83.67/cgi-bin/mediaweb?New...&Model=ajuttusivu.html&Story=04595501.txt
informationen
hämtad 16.04.2002
Stakes.
1999. www.stakes.fi/tiedote/vuosi99/122.htm, tiedote nr. 122/2.12.1999
informationen
hämtad 16.04.2002
Storm
Haugland, Bente och Rosenqvist, Pia. 1993. Familiebehandling innen
rusomsorgen i Norden, NAD - publikation Nr. 25, Hakapaino Oy, Helsingfors
Tange
Kristensen, Soren. 1993. Minnesota-modellens familiebehandling förstået som
rituel terapi i
Storm
Haugland, Bente och Rosenqvist, Pia. 1993. Familiebehandling innen
rusomsorgen i Norden, NAD - publikation Nr. 25, Hakapaino Oy, Helsingfors,
s. 123 - 135
[1]
Artikeln är på norska, därmed har jag hållit ordet lidelse som alltså
är norska då jag inte lyckades hitta ett mera passande ord på svenska som
beskriver fenomenet.
[2]
Jag kommer att referera till hela boken (Cork 1969) ifall en poäng eller
synpunkt kommer upp på flera ställen eller upprepade gånger, vilket är
fallet med just t.ex om att kvinnan inte skall dricka. Detta gäller även
den andra litteratur jag använt mig av.